ALLEGATO B

Spett.le
Camera di Commercio
di Firenze

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ RESA DA
MAGGIORENNE CON CAPACITÀ D’AGIRE
(art. 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 “Testo Unico delle disposizioni legislative e
regolamentari in materia di documentazione amministrativa”)

Io sottoscritt__ _____________nat__ a __________________ il _____________ residente
a__________________provincia___________via________________________consapevole delle
sanzioni penali previste in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall’art.
76 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione
amministrativa (DPR 28 dicembre 2000, n. 445)
DICHIARO
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Luogo, lì __________________________
Il dichiarante
__________________________ (firma)*

* Nel caso in cui la dichiarazione sia spedita per posta, via fax o per via telematica ovvero presentata tramite una terza
persona, è necessario allegare la fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del sottoscrittore.

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 DECRETO LEGISLATIVO 196/2003)

Le informative sono pubblicate nella sezione Privacy del sito della Camera di Commercio di Firenze.
Si prega di prendere visione e di allegare l'informativa sulla privacy dell'Area dirigenziale cui attiene il procedimento per il quale si presenta la dichiarazione sostitutiva.