Il sottoscritto		C.F.		
nato a		il		
residente a 		via/piazza		
cellulare o tel.		
	
Iscritto al n.		del Ruolo Periti ed Esperti	

RICHIEDE il rilascio del tesserino di riconoscimento	

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Allega una propria fotografia formato tessera.
(se l’istanza è trasmessa  via pec la foto può essere in formato digitale)

Firenze,___________________ 		Firma del dichiarante _____________________________
COSTI € 25,00 quali diritti di segreteria – bollo * da € 16,00 per la richiesta e ulteriore bollo da € 16,00 per l’apposizione sul tesserino.

Modalità di pagamento:

Modalità di pagamento: Modalità di pagamento: Dal 1° febbraio 2021 i pagamenti alla Camera di Commercio di Firenze non possono più essere eseguiti con bonifico bancario o bollettino di versamento di conto corrente postale, ma solo utilizzando il sistema PagoPA. https://pagamentionline.camcom.it/Autenticazione?codiceEnte=CCIAA_FI, 
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Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 196/2003
a)	Le finalità del trattamento dei dati personali richiesti o conferiti sono le seguenti: procedimenti amministrativi e attività inerenti l’Unità Operativa “Tutela del mercato e protesti” relativi alle richieste di rilascio del tesserino del Ruolo Periti ed esperti DM 26/10/2011. 
b)	Le modalità del trattamento sono le seguenti: modalità telematica e su supporto cartaceo, ad opera di soggetti autorizzati all’assolvimento di tali compiti e con l’impiego di misure di sicurezza atte a garantire la riservatezza dei dati e ad evitare l’accesso a personale o soggetti non autorizzati; 
c)	Il conferimento dei dati è obbligatorio al fine di ottenere il rilascio del tesserino; in caso di eventuale rifiuto a fornire le informazioni richieste la domanda non potrà essere accolta;
d)	I soggetti e le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati solo se espressamente previsto da norma di legge o regolamentare o se, comunque, necessario per lo svolgimento di funzioni istituzionali, sono: enti pubblici, persone fisiche, altri soggetti privati
e)	L’interessato potrà esercitare tutti i diritti di cui all’art. 7 del d.lgs. 196/2003 che prevede, in particolare, il diritto di accesso ai dati personali.  
TITOLARE del trattamento sopraindicato è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di Firenze, con sede in Volta dei Mercanti, 1 - 50122 Firenze.
RESPONSABILI del trattamento sopraindicato sono:
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Informativa integrale sul sito della Camera di Commercio di Firenze: www.fi.camcom.it